第四医学中心骨科医学部：多学科协作治愈关节假体感染顽疾

法治日报全媒体记者 廉颖婷 通讯员 许嘉政 赵双林

“关节外科和显微外科联合手术，不仅让我少遭罪而且节省了不少花费。人民军医的精湛医术永远值得信赖。”近日，在解放军总医院第四医学中心的回访中，治愈关节假体周围感染的赵大爷欣喜地说，如今他的膝关节已恢复健康，重拾正常生活。

在关节外科领域，假体周围感染一直是公认的“医治顽症”，其发病率约1%，不仅手术难度大、复发风险高，且漫长的康复周期也给患者带来沉重的身心和经济负担。若同时伴有软组织缺损、假体外露，治疗更是难上加难。为攻克这一医学难题，第四医学中心骨科医学部关节外科联合显微外科专家团队展开科研攻关，创新采用关节与显微跨亚专业联合手术模式，破解关节假体周围感染治疗及皮瓣覆盖两大难题，为众多患者带来康复曙光。

赵大爷便是这一创新疗法的受益者。这位老年男性患者在右膝关节置换3个月后出现感染，持续发热、切口流脓，在当地医院接受两次清创术后仍未见好转。两周后，切口处皮肤出现直径约2厘米的缺损破溃，假体外露，若不及时有效治疗，不仅膝关节功能将严重受损，甚至面临截肢风险。辗转多家医院无果后，赵大爷慕名来到四医学中心骨科医学部关节外科求医。

接诊后，关节外科主任柴伟、副主任医师李睿迅速判断病情危重，立即安排患者入院。通过全面检查及关节液培养，确诊为棘手的分枝杆菌关节假体周围感染。考虑到患者已多次手术，对传统需分两次进行的“二期翻修术”存在抗拒心理，结合其基础疾病和功能恢复需求，柴伟、李睿联合显微外科副主任医师赵建文，结合既往成功救治经验，最终为患者定制“切口表面初步清创+一期翻修+皮瓣移植”联合手术方案。

手术过程中，多学科团队紧密协作，上演了一场“接力救治”。赵建文带领团队率先对切口表面疑似感染部位进行精准清创，随后柴伟团队打开关节腔，顺利取出感染假体，并对病灶组织进行彻底清除。完成关键清创步骤后，团队迅速更换无菌手术台，即刻开展一期假体植入，并联合显微外科运用肌瓣植皮技术，成功闭合皮肤缺损创面。术后，为强化抗感染效果，团队不仅采用全身抗生素治疗，还创新性地在膝关节腔局部注射“阿米卡星+万古霉素”抗生素，持续3周维持关节局部高浓度抗菌环境。

经过3个月治疗，赵大爷的皮瓣顺利存活，感染得到有效控制。1年后的随访显示，患者感染完全治愈，膝关节功能恢复良好，达到预期治疗效果。

近年来，关节外科团队已成功治疗各类关节感染病例近500例，其中包括10余例像赵大爷这样的复杂疑难病例，并在此基础上建立起国内规模最大的关节感染数据库。通过不断优化治疗策略、规范诊疗流程，该团队在关节感染治疗领域硕果累累，相关研究成果接连登上骨科领域国际顶级期刊《JBJS》《BJJ》。未来，关节外科团队将继续聚焦临床难题开展科研创新，持续为广大军民提供更加优质、高效的医疗健康保障。