第四医学中心骨科医学部让患者重获行走能力

法治日报全媒体记者 廉颖婷 通讯员 郑裕博 赵双林

前不久，一名因骨盆骨折导致失去站立能力的38岁小伙一度对生活失去信心，在解放军总医院第四医学中心骨科医学部创伤骨科一病区主任医师陈华精心治疗下，重新获得行走能力。

2月13日，这名小伙在工地不幸被高空坠物砸伤导致昏迷，就诊时发现腹腔脏器损伤、骨盆骨折、右小腿开放骨折、左足多发骨折。为第一时间抢救患者生命，当地医院紧急进行脾和小肠部分切除，经过多次手术及输血等治疗，患者生命体征终于稳定。命是保住了，可是他已经错过了骨盆骨折复位手术的最佳时机，患者只能长期卧病在床。如再不治疗，不仅会失去站立行走能力，而且有可能导致褥疮、肺炎等并发症，严重危及生命。

图为陈华主任医师带领团队开展病情讨论，科学制定治疗方案。鞠文富 摄

心有不甘的患者四处求医，慕名找到陈华。陈主任带领团队仔细分析研究病情，检查结果显示，患者骨盆为陈旧开书样骨折，耻骨原本连接在一起的关节如今分开了足有5厘米。骶髂关节韧带断裂，骶骨髂骨分离并有肉芽增生阻挡骶髂关节复位，导致骨盆难以发挥力学枢纽作用，不能支撑患者站立行走。

如果采取传统开放手术治疗，要在布满重要血管神经的腹股沟区开20厘米刀口，手术时间至少也要8小时，出血量预估3000毫升。患者受重创并手术后极度虚弱的身体难以承受，只能选择保守治疗。面对棘手病例，陈华团队借助先进技术成果，运用骨盆解锁复位系统和骨科手术导航系统，在仅打几个孔的情况下可实现微创闭合手术。

图为陈华主任医师带领团队正在查看患者的片子影像，仔细分析伤情。鞠文富 摄

据了解，陈华在唐佩福院士带领下，13年如一日不断探索研究骨盆微创手术治疗技术，在国内外首次提出骨盆骨折“解锁复位”理念，研制了五位一体的“骨盆骨折微创治疗关键技术系列装置”，总结发表论文83篇，主编出版国内首部骨盆骨折微创治疗专著，并且主持制定了国内首项骨盆骨折微创治疗指南和中国骨盆骨折团体标准，获国际和国家发明专利授权48项，专利转化获器械注册证4项。系列科研成果先后获得北京市技术发明奖一等奖、中国发明协会发明创新一等奖和中国专利优秀奖。

图为陈华主任团队利用骨盆骨折微创治疗关键技术系列装置开展手术。鞠文富 摄

通过精心准备，手术开始了。骨科导航系统开机后，专家团队在患者每侧髂骨上精准置入定位斯氏针。使用U型连杆连接每侧斯氏针在体外形成一个整体，使用两根长连杆预设复位轨迹并连接两侧U型连杆。术中依次旋转缩短两根长连杆复位发现患者骨盆因韧带挛缩及软组织坎嵌复位极其困难，只能选择逐部外部加力牵引的方式闭合骨折。专家团队运用唐佩福院士全身外固定架复位理念，每天加力旋紧复位螺栓，让打开的耻骨逐步闭合，最终骨盆复位成功，重新获得力学枢纽作用。经过两周持续加力复位，经过影像学评估发现患者骨盆成功闭合。患者尝试下地站立，并实现缓慢行走。不几天，患者就带着陈华团队制定的专属康复方案出院，继续进行功能康复。

图为陈华主任团队查看患者恢复情况。鞠文富 摄

陈华表示，未来，他们将致力于深化研究“骨盆骨折微创治疗关键技术系列装置”，发挥骨盆骨折微创治疗技术培训基地的孵化作用，做好前沿技术下沉工作，持续提升骨盆骨折微创治疗水平，帮助更多患者恢复健康。