法治号
案情概述
2019年，A体检公司与B单位签订委托体检合同，双方约定由A体检公司旗下C门诊公司为B单位员工提供健康管理与体检服务。
2019年11月，B单位员工陈某在C门诊公司参加体检，体检报告显示陈某双肺“未见异常”。2021年4月，陈某第二次参加C门诊公司体检，体检结果显示陈某左上肺叶内部分支气管扩张，内实性结节灶性质待定，建议陈某进一步复查。陈某前往肿瘤防治中心对胸部进行PET/CT检查等，结果显示陈某患肺癌可能性较大。2021年5月，陈某前往肿瘤防治中心进行治疗。2021年6月，陈某诊断为左上肺低分化腺癌pT2aN2MO IIIA期。
陈某与C门诊公司协商赔偿事宜未果。陈某以A体检公司、C门诊公司为共同被告提起民事诉讼。
陈某主张，如若在其肺癌病变早期进行诊断与治疗，能够得到较好疗效。A体检公司以“肺癌早筛查”为经营卖点，C门诊公司未能及时发现其肺部异常，C门诊公司对其体检影响存在漏诊过错，导致其错过最佳治疗时机，影响肺癌治愈率和生存机会。要求A体检公司、C门诊公司赔偿其医疗费、精神损害赔偿金、护理费等共计35.6万元。
C门诊公司辩称，体检机构不等同于临床医疗机构，受制于医疗手段和疾病的复杂性，体检难以确切发现陈某的肺部疾病线索。同时，体检只对顾客的身体状况进行一般性评估，并非对确诊疾病提供治疗方案。陈某在其公司进行的两次检查均符合体检规范，并在第二次体检后告知陈某肺部出现异常建议进一步诊治。因此，C门诊公司的体检行为和建议不存在问题。结合陈某肺癌疾病属于原发病情，与体检行为无关，且两次体检间隔时间长为一年半，肺癌病情的发展是陈某疏于自身健康管理导致。因此，C门诊公司对陈某病情不存在医疗过错，无需承担民事责任进行赔偿，建议法院驳回原告诉讼请求。
A体检公司辩解，其未与陈某建立医疗服务合同关系，并未对其提供体检服务，仅作为C门诊公司股东不应当承担民事责任。
法院裁判
诉讼过程中，陈某申请法院委托鉴定机构对C门诊公司在体检过程中是否存在医疗过错进行鉴定。鉴定意见认为早期肺癌，尤其是周围型肺癌无任何症状，大多在胸片或胸部CT检查时发现，并且只有在肺癌病变早期诊治才能获得较好疗效。
同时，鉴定机构注意到，陈某的第一次体检胸部CT显示肺部已存在实质性结节。第二次体检时发现该结节增大、圆凸，推断为同一病理分期。C门诊公司在陈某第一次体检影像诊断上存在过错，导致陈某错过早期最佳治疗时期，肺癌加重，建议承担85%至95%的责任。
法院认为，尽管体检不以治疗疾病为目的，但应承担预防和发现疾病的责任，属于医疗行为范畴。C门诊公司承担的诊疗注意义务不应低于疾病诊疗活动，否则难以发现客户的疾病，无法实现体检目的。C门诊公司在对陈某提供的第一次体检服务中存在漏诊，导致陈某错过最佳治疗时期，应当承担民事赔偿责任。判决C门诊公司赔偿陈某医疗费、精神损害赔偿金、护理费等共计13.7万元。
一审判决后，双方当事人均服判息诉，案件已生效。
法条解读
本案为医疗损害责任纠纷之诉。《中华人民共和国民法典》第一千二百二十一条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。健康体检也属于医疗行为的范畴，实施体检的人员同为医务人员。
本案中，C门诊公司在2019年并未发现陈某肺部已存在实质性结节，未做出任何医疗建议，存在漏诊行为，导致陈某未能发现肺部病情，耽误了治疗时机。C门诊公司机构在这一过程中存在医疗过失，陈某遭受的人身损害与C门诊公司机构的过失行为存在因果关系。因此，应当由门诊公司承担民事责任。但陈某的病情产生和发展与其生活习惯和环境有一定关系，同时两次体检间隔时长达一年半之久，导致错过发现时机。
案件点评
本案引发了关于体检机构责任边界的讨论，体检的目的是筛查疾病风险。如何在体检的局限性与患者的健康权益之间找到平衡点，是体检行业需要认真思考的问题。
案中，C门诊公司属于民营体检机构。民营体检机构作为体检服务市场的重要补充，同样负有诊疗注意义务。体检机构应当加强内部医护人员的专业培训，严格遵守相关的诊疗规范和操作流程，尽到充分诊疗义务，规范体检报告形式，以免埋下责任风险和法律隐患。同时，受检人在选择体检机构时，也应注意核实机构的资质、工作人员的业务熟练度、体检报告的形式规范程度等，并保管好体检报告等证据。如出现漏诊、误诊等医疗事故时，可申请医疗鉴定，明确责任归属，必要时使用法律武器维护自己的合法权益。
（作者 李纪睿 系北京市安理律师事务所律师助理）
编辑：吴攀